Ayer, por la tarde, se canalizó una arteria a una mujer
anciana. Por la mañana se intentó canalizar la arteria en al menos 3 ocasiones
debido a que la que portaba estaba amortiguada y por tanto no se obtenía una
tensión arterial correcta.
La señora tiene problemas vasculares y por tanto la
canalización de la arteria se hizo difícil. En primer lugar se pensó en la
arteria radial pero el pulso era muy débil y por tanto se buscó la alternativa
en la arteria cubital. En la cubital el pulso era mucho más perceptible con lo
que se intentó canalizar ésta.
Después de un intento y mucho tiempo se consiguió canalizar
un Abocat del número 20 en la arteria de la mujer.
Para evitar las infecciones ésta técnica se trata de
realizar estéril (guantes estériles, mascarilla y un paño estéril).
Al realizar la técnica en la unidad me di cuenta de varios
detalles que no se realizan con en teoría debería realizarse. He buscado un par
de protocolos de diferentes hospitales de Madrid en los cuales habla de la
previa realización de test de Allen para conocer la circulación de la paciente
y la permeabilización de ambas arterias; radial y cubital.
Ayer cuando se realizó esta técnica no se realizó previamente
este test, cuando finalizó la enfermera le pregunté por qué no había realizado
el test; ella me contestó que el test se realizó la primera ocasión que se
intentó canalizar una arteria y que dio positivo, es decir que ambas arterias
estaban permeables.
Desde mi punto de vista, este test no requiere mucho tiempo y
por tanto debe realizarse a cualquier enfermo; pero en una paciente que tiene
problemas vasculares se debería realizar el test de Allen cada vez que se
intente canalizar una arteria para evitar riesgos para la enferma.
También me fijé en que las medidas de asepsia no fueron tan
estrictas como dicen los protocolos de actuación.
Como la enfermera que en primer lugar intento canalizar la
arteria no lo tenía claro llamo a otra compañera de la unidad; la primer tenía
puestos los guantes estériles, la mascarilla y el paño correspondientes, la
segunda que llegó se puso unos guantes limpios (que no estériles) únicamente y
se puso a buscar los pulsos de la mujer para intentar canalizar la arteria. Debido
a la dificultad de la palpación del pulso de la paciente se quito el guante de
la mano con la que palpaba y una vez lo tenía claro, sin ponerse los guantes
estériles (que yo pensaba que iba a hacer) canalizó la arteria de la mujer.
No quise preguntar el por qué se realizó la técnica de esta
manera, ya que me parecía que podía resultar una ofensa a la enfermera y no era
esa mi intención. Imagino que la causa de la canalización de esta manera es la
suma dificultad que suponía esta mujer para la canalización de la arteria.
En definitiva; las medidas que se deben realizaren teoría en muchas ocasiones y por circunstancias no son las mismas que las medidas que se realizan en el día a día.
